特色疗法

黄斑变性的病因及治疗方法

黄斑变性发病原因
        黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时,可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”,当少量出血进入玻璃体引起混浊时,则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者,则可归入“暴盲”之中。
        本病主要因年老体弱,脏气虚衰或先天禀负不足,脾肾两虚以及肝郁火旺,痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化,脾气虚则运化不能,气血津液化生不足,肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络,又因肝主藏血,肝郁血气不足,不能荣目,肝气不调郁久生热,化火伤络,此外脾虚不能统血,亦可致血不循常道而溢于络外,血瘀络外而成瘀,痰瘀互结加重病情,致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀,错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现,所以治疗难度很大。
黄斑变性疾病危害
        黄斑变性是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率就越高。发病率有种族差异,白种人的发病率高于有色人种。
        黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴,过去由于条件与诊断技术的限制,对本病未能深入探讨。近年来,许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作,对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。
老年性黄斑变性
        老年性黄斑变性是逐渐对人类眼睛视网膜造成损害的疾病。黄斑是视网膜中心附近的椭圆形黄色斑点,它负责直接和中心视力,但与间接视力无关。这一部分的任何损伤都会导致模糊失真或丧失中央视力,但周边视力保持不变。这一由于黄斑逐步受损引起的中央视力损失,被称为老年性黄斑病变。在极少数情况下,也会影响年轻人。
        老年性黄斑变性又称(年龄相关性黄斑变性),为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时治疗黄斑变性,会导致永久性失明。
        老年性黄斑变性临床表现不同分为两种类型:萎缩型和渗出型。萎缩型(又称干性或非渗出性)两者预后完全不同,萎缩型亦可转变为渗出型。得病后常见症状为中心视力下降,阅读及看细节困难,有时有视物变形或变小,或出现中心暗点。萎缩性黄斑变性(也称干性)视力下降缓慢,预后良好;渗出型黄斑变性(也称湿性)视力下降急骤,病变发展快,有时可伴有出血,视力预后差。
老年性黄斑变性病因和症状
        老年性黄斑变性临床表现为无痛性慢性视力下降,最初症状是小圆形黄色斑点,出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展,并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种,干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力,而湿性则是迅速丧失视力。
        经调查近90%的人是干性形式,但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱,脏气虚衰,脾肾两虚而致的肝郁火旺,痰温化热是发病的主要原因,但吸烟,遗传和肥胖也是一些致病原因。
遗传因素研究
        年龄相关性黄斑变性是导致65岁以上人群发生失明的主要原因,仅在美国就有1000多万人患有此病。疾病侵蚀了视网膜中心的黄斑,逐渐造成失明。目前,对黄斑变性中最常见类型——干性黄斑变性,还没有任何有效的治疗方法。最近,包括Shiley眼科研究所和美国加州大学圣地亚哥分校等多个机构组成的研究小组,已经确定了干性黄斑变性的遗传相关性,他们说这可能会有助于治疗这种疾病。这项研究的负责人是加州大学圣地亚哥分校眼科和人类遗传学教授张康(注,音译)。研究结果被发表在新英格兰医学杂志网络版上。
        实验中,张和他的同事锁定了一个参与人体免疫反应的关键分子在体内的基因表达情况。这个被称为tlr3的分子可以被周围出现的病毒RNA激活。作为免疫反应的一部分,这个分子可以杀死感染的细胞,防止病毒进一步蔓延。但在某些情况下,这一防御措施在眼睛里却可能发生失控。张康教授的合作者,约翰霍普金斯医学院眼科,分子生物学,遗传学副教授Nico Katsanis说道:"这个分子的角色是杀死受感染细胞,以保护周围的健康细胞。但如果它们对病毒的侵袭太敏感的话,他们可能会急于杀死细胞,并可能成为导致黄斑变性的诱发因素。”
        该小组推测可能是某个基因增加了tlr3分子的活性,使之产生对病毒感染细胞的过激行为,从而增加患干性黄斑变性的风险。研究小组为了验证这种推断,对病人和健康对照人群进行遗传分析。经DNA分析,该小组确定了一个遗传变异可以减低tlr3激活。如果患者拥有这种变异的话,将在一定意义上可以防止干性黄斑变性的发生;而患者的如果存在另一种变异的话,可以促进tlr3的激活,这些人更有可能发展为干性黄斑变性。因此,可以通过基因分型检测这种突变,便于决定是否进行RNAi治疗来抑制tlr3达到治疗干性黄斑变性的目的。
防治措施
        1、注意生活调养
        患本病后应注重适当休息,避免身体过劳。少用目力,避免视力疲劳。保持睡眠充足,有失眠或神经衰弱者,应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者,睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。老年黄斑变性要多吃玉米。营养分析发现。其含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、黄体素和玉米黄质,尤其是玉米黄质的含量较高,多吃玉米可以抗眼睛老化,有效预防老年黄斑变性。但由于黄体素和玉米黄质为脂溶性,食用时最好加油烹煮,以利吸收。
        2、注重饮食结构
        饮食上应选择营养丰富、富含蛋白质、维生素且易于消化的食物。多食用富含维生素C、E、A及胡萝卜素的蔬菜与水果。补充维生素含量高的饮食可能减弱对黄斑的光照毒性,增强视网膜对自由基的防护作用,限制或减轻对视网膜黄斑组织细胞的分子损伤。经常保持大便通畅。对一些有刺激性的食物或兴奋性的食品,如辣椒、生葱、生蒜及咖啡等,应当尽可能少用或不用。
        3、补充抗氧化剂
        本病发生与视网膜组织慢性光蓄积中毒有一定关系,动物模拟光损害结果已经揭示了大量还原型抗坏血酸(维生素C)被氧化的事实,以及在这一病理损害过程中光所起的重要作用。因此给本病服用具有抗氧化特性的维生素E与C,可作为羟基清除剂防止自由基对视网膜黄斑细胞的损害,起到组织营养剂的作用。因此除了注重饮食摄入,还应按医嘱加量服用一些与病情有关的抗氧化剂。
        4、补充微量元素
        微量元素作为多种金属酶在视网膜等的代谢中起着重要作用。锌在食物里的含量很少,采用口服硫酸锌制剂治疗因玻璃膜疣致视力不同程度减退的患者,可延缓视力损害。用量为葡萄糖酸锌每次70毫克,一日2次。
        5、注重防护光损伤
        长期反复光照后,黄斑部对光的损伤易感性增加,尤其波长为400~500纳米的蓝光,能够产生较强的光毒性作用,是本病的一个危险因素。因此要提倡对光损伤的防护,尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地,更不要长时间观看,白天外出应戴墨镜或变色镜,以减少对黄斑的光刺激。
        6、改善循环障碍
        由于黄斑中央部脉络膜毛细血管的硬化或阻塞可造成脉络膜循环障碍,致使玻璃膜变性,视网膜色素上皮细胞和光感受器盘膜损伤。患者可遵医嘱服用一些具有改善眼部循环的银杏叶片、多贝斯、怡开或活血散瘀中药,可点用施图眼药水加强眼部血流,还可应用一些物理辅助治疗如药物的离子透入等。
        7、合理应用助视器
        对于本病晚期所导致的低视力可使用光学和非光学辅助低视力助视器,如可通过放大镜及低视力望远镜帮助提高中心视力,利用患者的残存视力,提高其工作、学习与生活的能力。以最大限度地改善患者的生活质量。
        总之,对本病患者,应树立长期治疗的观念,遵从医嘱,坚持治疗,并配合保健疗法,力求病情最大限度地获得缓解与控制。
黄斑变性的治疗方法
        对于单眼黄斑变性的问题,现在的中医疗法是比较受欢迎的,中医疗法对于眼病的问题有自己独到的见解,中医眼科医院专家对人眼的生理功能、病理变化及疾病的诊治方面有自己的治疗方式。中医学认为,我们的眼睛与身体脏腑经络都是有一定的联系的,眼睛是有机整体的一部分,因此中医治疗眼病不会头痛医头、脚痛医脚,而是治病求本,辨证施治,从身体内部开始调理来进行治疗的。详询:400-6636-711
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